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(異地醫(yī)保)異地參?;颊呔歪t(yī)與報(bào)銷

發(fā)布日期:2025-04-20 訪問量:8184次瀏覽

一、關(guān)于異地備案

問題1:是否需要做異地備案?

答:不同地市政策不同,建議異地參?;颊呔歪t(yī)前咨詢所屬參保地醫(yī)保中心,或撥打當(dāng)?shù)卣咦稍冸娫挘▍^(qū)號+12333或12345)了解是否需要異地備案。

問題2:異地備案人員類型有哪些?

答:1.異地長期居住人員包括:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。 

異地長期居住人員辦理登記備案后,未申請變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長期有效。 異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續(xù)的,應(yīng)履行承諾事項(xiàng),可在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

2.臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括:異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員 

臨時(shí)外出就醫(yī)人員辦理登記備案后,備案有效期原則上不少于6個月,具體按參保地規(guī)定。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),不需要就診一次備案一次。

問題3:異地備案如何操作?

答:1.廣東省內(nèi)異地參保患者可在微信“粵醫(yī)保”小程序線上辦理跨市或跨省就醫(yī)備案、查詢備案信息。

2.跨省異地備案可選擇國家醫(yī)保服務(wù)平臺app、微信“國家異地就醫(yī)備案”小程序辦理。

3.如遇到困難或疑問可撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門咨詢電話。(國家醫(yī)保服務(wù)平臺app-異地備案-醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢,選擇參保地市可以查看到各部門電話)

二、普通門診

1.異地醫(yī)?;颊甙磪⒈5匾笸瓿蓚浒高x點(diǎn)(部分地市免備案選點(diǎn)),就診時(shí)請主動提醒醫(yī)師開具普通門診處方,報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。

2.不使用醫(yī)保報(bào)銷,需要刷個人賬戶余額的患者,就診時(shí)請主動提醒醫(yī)師開具普通門診處方,繳費(fèi)時(shí)請主動告知收費(fèi)員刷哪個地市的醫(yī)保個賬。

3.部分地市門診報(bào)銷有設(shè)起付線,累計(jì)達(dá)到起付線才啟動報(bào)銷。

三、特定門診

1.跨省參?;颊吣壳安恢С衷诰歪t(yī)地申請及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算六大類重癥精神障礙特診,已在參保地認(rèn)定特定病種的,可聯(lián)系參保地了解是否能在就醫(yī)地自費(fèi)結(jié)算后,回參保地零星報(bào)銷。

2.廣東省內(nèi)異地參保患者,符合六大類重癥精神障礙認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、資料完善的,可選擇在我院辦理特定門診待遇認(rèn)定,申請流程及準(zhǔn)備材料與本市參?;颊咭恢隆?/span>

但目前仍有部分地市無法實(shí)現(xiàn)異地申請門特待遇,如無法申請成功,請患者家屬聯(lián)系參保地醫(yī)保中心,按當(dāng)?shù)匾筠k理。

3.異地特定門診患者需要攜帶特定門診登記信息表就診,異地就醫(yī)的報(bào)銷比例按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、住院就醫(yī)

1.省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:辦理異地就醫(yī)備案(廣東省內(nèi)異地其他臨時(shí)就醫(yī)患者免備案的可以跳過該步驟,長期異地的仍需備案),到收費(fèi)處進(jìn)行醫(yī)保就診登記,出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2.跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:辦理異地就醫(yī)備案,備案后攜患者醫(yī)保卡到收費(fèi)處進(jìn)行醫(yī)保就診登記,出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3.自費(fèi)零星報(bào)銷:住院費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算出院后,需準(zhǔn)備住院發(fā)票、費(fèi)用清單、疾病診斷證明書、出院小結(jié)等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門做住院零星報(bào)銷。(部分參保地需要提供住院病歷,具體請咨詢參保地醫(yī)保中心)

4.溫馨提示:在進(jìn)行異地備案時(shí)需注意備案開始時(shí)間應(yīng)該早于或等于入院時(shí)間;應(yīng)當(dāng)注意備案有效期,在有效期內(nèi)到我院收費(fèi)處進(jìn)行醫(yī)保就診登記。