（惠州醫保）特定門診就醫與報銷

一、可在我院申請的門診特定病種

精神分裂癥、持久的妄想性障礙（偏執型精神病）、分裂情感性障礙、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙

二、特定門診辦理流程及所需資料

需要準備的資料：

（一）患者身份證、社會保障卡的復印件，由家屬代辦的需一并提交代辦人身份證復印件；

（二）近一年的住院病歷或門診病歷復印件并蓋章。

注：如提交在其他醫院就診的資料，需有就診醫院蓋章。

三、特定門診選點

享受門特待遇的參保人應在本市行政區域內選定符合條件的定點醫療機構作為本人就診醫療機構，原則上不超過3家；門特定點機構原則上一年內不變更，參保人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更門特定點機構的，可向參保地醫保經辦機構申請辦理變更手續。

初次門特待遇認定時，系統會先默認備案的醫院為門特定點醫院，參保患者可在原有門特定點醫院基礎上，按個人就診需要進行新增：

1.通過微信“粵醫保”小程序，點擊“我要辦事-查看更多”，選擇“特定門診選點登記”線上新增；

2.帶身份證到參保地醫保中心辦理新增；

3.帶身份證到需增加的門特定點醫院現場新增。（我院可到惠民醫保站辦理增點）

四、惠州醫保報銷比例

職工醫保：

連續繳費滿6個月后（不含6個月）符合規定的醫療費用，基金的支付比例為95%；參保繳費不滿6個月（含6個月）符合規定的醫療費用，基金支付比例為50%。

居民醫保：

患上述六大類重癥精神類疾病的，符合規定的醫療費用，基金的支付比例為95%；有癲癇特定門診備案的患者改點至我院就診帶藥的，符合規定的醫療費用，基金支付比例為55%。

上述六大類重癥精神類疾病不設年度限額；癲癇年度限額為4000元，年度內月平均數逐月使用，不跨月使用，跨月清零。

五、溫馨提示

（一）惠州各縣區慢病站均有辦理六大類重癥精神類疾病特診認定的資質，如符合要求已在慢病站申請特定門診待遇，可到我院增加定點，實現多點報銷，報銷比例相同；

（二）癲癇特診需到市內綜合醫院申請，我院無認定該病種的權限，申請后可在我院增點使用。

（三）來院就診需攜帶身份證及門慢門特登記信息表。在我院辦理特診認定或增點的患者，工作人員將在辦理業務后打印登記表交予申請人，如不慎遺失可通過微信“粵醫保”小程序，點擊“我要辦事-查看更多”，選擇“門慢門特登記信息打印”下載并打印，或前往我院惠民醫保站補打印。