警鐘敲響：右美沙芬列管后，愈美片成止咳藥濫用 “新寵”，成癮風險激增

自2024年7月1日右美沙芬單方制劑(包括注射用氫溴酸右美沙芬、氫溴酸右美沙芬片、氫溴酸右美沙芬膠囊、氫溴酸右美沙芬口服液等)已被列入第二類精神藥品目錄。被列為第二類精神藥品后，部分濫用者轉而通過愈美片等復方制劑獲取藥物。本文將深入解析愈美片的潛在危害，教您識別濫用跡象，并提供科學應對方法。

右美沙芬列管背景

從 “止咳藥” 到 “管制藥” 的監管升級

2024年5月7日，國家藥監局、公安部、國家衛生健康委聯合發布公告，將右美沙芬正式列入第二類精神藥品目錄，自7月1日起施行，這一決策源于其濫用風險的激增。

列管后的管控措施：

藥店需憑處方銷售，禁止向未成年人提供。

網絡平臺全面禁售，違規銷售最高可吊銷許可證。

非法販賣、吸食將面臨刑事處罰，如寧夏某藥店店主因向吸毒人員出售右美沙芬被判有期徒刑6個月。

愈美片成分解析

“止咳藥”背后的成癮陷阱

愈美片是一種復方制劑，每片含愈創木酚甘油醚100mg與氫溴酸右美沙芬15mg。愈美片作為右美沙芬的 “替代品”，其成分存在雙重風險：

氫溴酸右美沙芬（15mg / 片）：

中樞性鎮咳藥，大劑量服用可抑制呼吸中樞，導致昏迷甚至死亡。

與嗎啡結構相似，長期濫用會產生精神依賴，戒斷時出現焦慮、失眠等癥狀。

愈創甘油醚（100mg / 片）：

祛痰劑，過量服用可能引發惡心、嘔吐、頭暈等不良反應。

與右美沙芬協同作用，加速藥物吸收，增加成癮風險。

濫用者的 “劑量陷阱”：為達到“效果”，濫用者單次服用量可達正常劑量的5-10倍（即10-20片），遠超每日最大推薦量（8片）。

使用愈美片的危害

從生理損傷到法律風險

短期危害

神經系統：幻覺、幻聽、記憶力下降（案例顯示，部分患者出現 “手機屏幕文字跳動” 等視覺異常）。

心血管系統：血壓驟降、心跳過速，曾有青少年因過量服用導致休克送醫。

消化系統：胃黏膜損傷、出血，長期濫用者中 20% 出現胃潰瘍。

長期危害

成癮性：停藥后出現戒斷反應，如焦慮、抑郁、全身疼痛，復吸率高達 75%。

認知障礙：大腦灰質體積縮小，執行功能和判斷力下降，青少年患者學業成績平均下滑40%。

如何識別親朋好友濫用愈美片？

行為異常

頻繁購藥：短期內多次購買愈美片，或通過社交平臺（如微博、小紅書）求購。

隱蔽用藥：將藥物藏于零食袋、文具盒等隱蔽處，避開家人視線。

社交退縮：疏遠親友，沉迷虛擬社交。

生理癥狀

步態不穩：行走時搖晃，協調能力下降，易摔倒。

皮膚問題：因藥物代謝異常，出現痤瘡、皮疹或膚色暗沉。

心理表現

情緒波動：從亢奮轉為抑郁，或突然出現暴力傾向。

認知偏差：堅信 “愈美片無害”，拒絕就醫。

發現濫用后該怎么做？

及時干預

保留證據：收集藥物包裝、購藥記錄、社交聊天截圖等，為后續診斷提供依據。

避免沖突：以關心而非指責的態度溝通，避免引發戒斷期的攻擊性。

專業治療

成癮醫學科就診：通過藥物治療和心理干預戒除依賴。

住院治療：必要時需在精神科進行封閉式管理。

家庭支持

監督服藥：嚴格按照醫囑控制劑量，避免私自增減。

心理疏導：參加心理治療，降低復吸風險。

如何避免接觸新型毒品？

警惕 “偽裝藥品”

成分識別：購買藥品前查看說明書，避免含 “右美沙芬” 的復方制劑。。 

渠道選擇：通過正規藥店或醫院購藥，拒絕網絡私售和 “代購”。

加強青少年教育

校園宣傳：通過案例講解、互動游戲等形式，普及藥物濫用危害。

家庭溝通：家長要與孩子保持良好的溝通，主動分享健康知識，讓孩子從內心樹立正確的用藥觀念 。 關注孩子社交動態，發現異常及時引導。 

社會共治

平臺監管：社交平臺應屏蔽 “愈美片”“右美沙芬” 等關鍵詞，打擊非法交易。

法律震懾：對違規銷售者作出處罰。

愈美片的濫用本質是對新型毒品的妥協。作為醫生，我們呼吁社會各界共同抵制藥物濫用：

醫療機構：加強處方審核，避免藥物流入非法渠道。

家庭：關注親友身心健康，筑牢 “防毒” 防線。

個人：增強防范意識、法律意識，拒絕任何形式的藥物濫用。

讓我們攜手守護健康

對毒品說 “不”